15个临床知识点记得收藏!(下)

wangyoucao 发表于 2020-5-25 10:56:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 [复制链接]
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八、导尿管留置术

导尿管留置术是在导尿后,将尿管保留在膀胱内以引流尿液,避免多次插管引起感染。

(1)目的:抢救休克、危重病人时,可正确记录尿液,测量比重,以观察肾功能情况;盆腔内器官手术,避免手术中误伤膀胱;昏迷、尿失禁或会阴部有伤口者留置导尿管以保持局部清洁干燥;泌尿系统疾病手术后便于持续引流和冲洗,促进切口的愈合和膀胱功能的恢复。

(2)操作方法:剃去阴毛;消毒方法同导尿术。消毒后,插入导尿管,排出尿液后,夹住导尿管尾端;固定尿管:双腔气囊尿管固定法:带气囊的尿管插入膀胱后,见尿液流出后再插入5~7cm,然后根据尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水,然后立即夹紧管腔口,轻拉尿管有阻力感时,证明尿管已固定好。若病人感觉疼痛,应抽出生理盐水,将尿管再稍向前推进,然后再注入生理盐水。胶布固定法:女性,用宽4cm、长12cm胶布一块,将长度2/3处剪成三条,胶布完整的1/3贴在阴阜上,剪开的三条中间的一条固定尿管,其余两条分别贴在对侧大阴唇上。男性,用蝶形胶布固定在阴茎两侧,再用两条细长胶布环绕一圈固定在阴茎上,开口向上,注意两端勿重叠,以免影响血液循环致阴茎水肿。在距离尿道口1cm处用胶布将折叠的两条胶布粘在尿管上;接集尿袋:固定时应留出足以翻身的长度,再固定在床单上。

九、四肢骨折护理

1.心理护理:加强与病人交流,倾听病人述说,了解病人的苦衷,关心、安慰病人,增强治疗的信心。

2.一般护理:加强基础护理,起居生活照顾,卧硬板床,保持床单位的卫生。注意饮食卫生,提供营养丰富易消化饮食,多吃水果蔬菜,适量纤维及多饮水防止便秘及泌尿系感染和结石。

3.疼痛的护理:骨折病人疼痛原因很多,针对不同原因和时间进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织引起的疼痛,固定前不要移动病人或临时牢固固定,轻搬少动。由于肿胀压迫引起疼痛,抬高患肢,早期冷敷减少血液循环减轻水肿止痛,并防止出血,晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征。以石膏固定的病人,石膏型内的疼痛,要分析原因,严禁向石膏内塞纱布、棉花,如石膏压迫引起,需要拆除石膏,以免形成压疮。

4.观察病情:观察患肢变化,注意肿胀、疼痛、制动情况,抬高患肢或功能位。对病情严重的病人要观察全身变化,有无出血、休克等,要密切观察生命体征,发现异常情况,及时报告并遵医嘱进行处理。

5.预防感染:开放性骨折处理不当易致感染,预防方法是早期彻底清创,全身应用抗生素,加强营养。

十、心肌病症状护理措施

1.栓塞:

遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现,观察病人的足背动脉搏动情况。

2.心绞痛:

立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人,解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物,给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品,电复律仪器等急救设施。

3.心衰的护理:

按心功能不全护理常规执行。

十一、肺气肿护理措施

1、饮食要注意营养成分,多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者,则应注意忌盐。若长期饮食量较少,又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

2、做好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

3、禁止吸烟,避免烟尘和有害气体吸入。

4、康复期慢性呼吸衰竭病人,可作腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极限,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量,才能弥补通气不足,减轻症状。具体方法:

(1)先作呼气,呼气时双手轻按腹部,腹壁逐渐下陷,使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状,使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭,保证肺内气体充分排出;

(2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部,但应使腹壁逐渐膨出,同时将口闭拢,让空气自鼻逐渐吸入,使吸入的空气经过加温、湿化和过滤,减少对气管粘膜有刺激;

(3)作深而慢的呼吸,并使呼气时间比吸气时间稍长,以保证肺内气体充分呼出,并减少体力消耗。根据体力,在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。

5、配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

6、如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。

十二、腹痛的诱因

(1)饮食:如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后;急性胰腺炎常与暴饮暴食有关;胃、十二指肠溃疡穿孔多在饮食后。

(2)剧烈活动:面引起肠扭转。

(3)驱虫不当:可诱发胆道蛔虫症。

十三、脱隔离衣

(1)解开腰带,在前面打一活结。

(2)解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内,便于消毒双手。

(3)消毒清洗双手后,解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。

(4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。

(5)左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外,卷好投入污染袋中。

十四、膀胱造瘘患者护理

膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。导管外口护理;夏季每日更换敷料,其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒,观察口外皮肤、分泌物颜色等情况,外口皮肤按一般换药前消毒准备,外敷油纱,并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴,或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿,尿袋不可高于造口,更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上,外出时可将尿袋装在专用布袋中,放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡,高度适宜。

十五、骨癌晚期患者的护理

加强对晚期骨癌患者的营养护理,目标是帮助患者摄入足够的营养物质,使患者的营养状态得到改善。护理措施包括:向患者及其家属说明足够的营养对机体康复的重要性,强调营养在肿瘤治疗过程中的重要作用;帮助患者及其家属尽量选择适合患者口味且营养丰富的食物,在没有特别禁忌的情况下,主要以患者的个人喜好为原则;鼓励患者少食多餐,注意就餐环境;对进食有困难的患者要遵医嘱使用静脉营养支持疗法。

护理效果的评价主要是检测患者的营养状况是否改善,血清白蛋白、血红蛋白、血清铁水平是否有明显的升高,还要考虑患者本人的感受,是否符合患者的饮食习惯,不能勉强,避免增加患者的任何心理的和身体的负担。
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