淋巴瘤晚期仍有望根治 化疗痛苦真的会让患者死的更快?

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指导专家:中山大学肿瘤防治中心内科主任 姜文奇


中山大学肿瘤防治中心内科副主任 黄慧强


90后女演员徐婷因患淋巴瘤7日在北京去世,她的妹妹徐丹丹在微博确认了去世消息,徐婷曾出演过《老爸回家》《把爱带回家》等剧。今年七月,徐婷曾发微博公开病情,长达七百余字的微博感人肺腑。徐婷表示放弃化疗,选择中医治疗,因为“我并不确定中医能否治好我的病,但我知道化疗极其痛苦而且有可能反而会死得更快”。但值得一提的是,妹妹徐丹丹却在八月底发微博称,最终徐婷还是接受了西医化疗,并直言:“曾经被那么多骗子给骗到现在才做的化疗。”


单纯用中医治疗淋巴瘤 等于放弃治疗


根据微博图片显示,徐婷接受所谓“中医治疗”,不仅每天被放血,还拔火罐,刮痧,导致大量毛细血管破裂,更多失血。再加上素食,营养严重不良。短短一个月,她就免疫系统全失。当她8月再想去化疗的时候,已无力回天。最后由于没有免疫系统,多处严重感染,徐婷不幸离世。从她做出纯中医治疗的选择到去世,不到3个月。


如此年轻的姑娘患上癌症本身就是个巨大的悲剧,然而徐婷放弃化疗选择中医治疗淋巴癌的举动也让大家心痛万分,徐婷的去世真的是必然的吗,中医真的治不好癌症吗?家庭医生在线编辑采访了中山大学肿瘤防治中心内科主任姜文奇,他表示:“徐婷单纯使用中医治疗,等于是放弃治疗。”


多数淋巴瘤即使晚期复发也有望根治


淋巴瘤已非绝症,甚至可以称得上“少数能治愈的肿瘤中治疗效果最好的恶性肿瘤之一”。近年来,罗京、李钰等名人都因淋巴瘤而英年早逝,不少人都认为患上淋巴瘤就意味着生命的终结,但事实却并非如此。目前诊断技术和设备水平的不断进步,放化疗方案的优化组合,以及各类靶向药物如美罗华、万珂、依鲁替尼等的使用,已使恶性淋巴瘤的治疗效果显著提高。淋巴瘤患者的生存周期得以延长,部分亚型的淋巴瘤甚至可以完全治愈。在所有恶性肿瘤中,也唯有淋巴瘤到了晚期、复发后仍然有望达到根治的。弥漫大B型淋巴瘤总体5年生存率就达到60%以上。


医学上认为淋巴瘤是非常复杂的一大类肿瘤,每一种淋巴瘤都被认为是一种独立的疾病。目前淋巴瘤有上百种分类,且临床特征、预后都不相同,而且随着研究的深入,淋巴瘤的分类还在不断增加。淋巴瘤的治愈率和淋巴瘤的类型也是密切相关的。早期霍奇金淋巴瘤采用化疗、放疗等综合治疗,目前治愈率高达90%以上。而非霍奇金淋巴瘤的治疗效果相差很大,它是由一组属于不同病理类型和恶性程度的疾病组成的,不同类型的临床表现及治疗方法差异较大,治疗效果也完全不同。


根据徐婷晒出的检查报告,她所得的是T淋巴母细胞淋巴瘤。姜文奇主任指出,“这是一种高度恶性的淋巴瘤。该病死亡率高,要采用强治疗方案尽快治疗,尽管如此,患者仍有治愈可能。 然而,一旦采用非规范标准治疗,放弃化疗,基本上意味着放弃了生存的希望。”


化疗痛苦真的会让患者死的更快?


徐婷在微博上称,她知道化疗极其痛苦而且有可能反而会死得更快,所以才选择中医治疗。姜文奇教授表示,过去有一些陈旧的观念认为化疗有严重的副反应,甚至大部分癌症患者死亡皆因化疗的痛苦所致。但如今化疗的副作用已经有了极大的改善,中大肿瘤防治中心内科副主任黄慧强教授介绍说,他的患者中很多在化疗的同时可以保持正常的工作和生活,甚至有在怀孕中晚期发病的淋巴瘤女患者,可以实现“带胎化疗”,分娩时母子平安。


徐婷患上的T淋巴母细胞淋巴瘤属于恶性度高的一种淋巴瘤,治疗难度也较大,的确需要用到强度较大、疗程较长的治疗方案。但一旦确诊就需要马上化疗,其他治疗方法都难以替代化疗。化疗的副作用目前多数已经可以控制在可耐受范围内,有98%以上的患者可以从化疗中的获益。而中医疗法在治疗癌症中的作用多数为辅助作用,可以帮助西医化疗之后增强免疫力,减轻化疗的副作用,但决不能完全替代西医化学治疗。


姜文奇主任表示,如果能够在患病之后第一时间立即到肿瘤医院的淋巴瘤专科或综合医院的血液肿瘤科找有丰富淋巴瘤治疗经验的医生进行规范化治疗,淋巴瘤是有治愈希望的,徐婷的悲剧是可以避免的。即使由于医疗技术的局限性,有三成左右的淋巴瘤患者不能治愈,但仍然是可以通过淋巴瘤专科规范化治疗,实现缓解病痛和明显延长生存的目的。


生物精准治疗有望攻克淋巴瘤


目前治疗淋巴瘤主要采用的是以化疗为主的综合治疗,而精准医疗则是近年来用来治疗淋巴瘤后取得相当大进展的一种疗法。特别是精准医疗中的生物免疫靶向治疗,具有精准、毒副作用小、对肿瘤以外的身体组织伤害小的特征。淋巴瘤的精准治疗是目前国际肿瘤学界的发展趋势,有望成为攻克淋巴瘤的“终极武器”。


中大肿瘤中心的管忠震教授在上世纪80年代率先提出以化疗为主的霍奇金淋巴瘤综合治疗新理念。自1992开始,开展自体造血干细胞移植治疗复发和初治高危淋巴瘤,是国内自体造血干细胞移植例数最多的中心之一。同时,中大肿瘤中心还是国内最早建立完善的淋巴瘤多学科MDT会诊制度的肿瘤中心。2016年最新版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南首次推荐,中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授团队的P-Gemox方案(培门冬酶联合吉西他滨和奥沙利铂)作为结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗方案之一。


年轻人淋巴瘤发病率高 防癌少熬夜


根据临床观察,淋巴瘤的发病呈现双年龄高峰的特征。这两个高发年龄分别为15-20岁以及50岁左右。在15-20岁左右的年轻人中,淋巴瘤的发病率非常高。黄慧强教授表示,中大肿瘤中心每年收治近600多例新诊断淋巴瘤患者,3-80多岁的淋巴瘤患者都有,但患者还是以中老年人为主。


“26年来我好像从来没为自己活过…爸妈生了七个小孩,我是老三,从上大学以来就自己挣钱交学费、大学没读完就带着300块开始北漂住地下室、五年来拼了命的拍戏挣钱给弟弟交学费、交房租、替父母还债、买房…无数次熬夜拍戏、累的腰间盘突出仍然大冬天泡在冰水里拍戏、压力压的喘不过气来、五年拍了几十部戏挣的钱全给家里了,自己从来不舍得花…在我得知得了癌症后居然有一丝的轻松,我感觉我要解脱了。”


徐婷公布病情的同时也发布了这样一段话,高强度的生活让这个年轻的姑娘透不过气。黄慧强教授介绍说,年轻人经常熬夜,长期过度疲劳,精神上的压力会干扰免疫系统的正常机能,降低对外来病毒的防御及自身体内细胞癌变的敏感度,最终可能会导致处于活跃期的淋巴细胞发生恶变。对此,姜文奇也表示,装修污染、劣质的化妆产品例如染发剂、烫发剂等也可能引发淋巴瘤。此外,食物污染、感染等也是致癌的危险因素。


徐婷的过世让人惋惜,但也提醒了人们,即使年轻也不能过度消耗自己的身体,虽然年轻需要拼搏,但同时更需要注重身体的健康,保持良好的生活习惯,抵抗癌症。而即使不幸患上淋巴瘤这样的恶性肿瘤,也不要急病乱投医,及早选择正规的医院,进行规范化的治疗,保持良好的心态才是对待疾病最好的方法。

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